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作者:手机网投app发布时间:2020年01月24日 19:21:01  【字号:      】

老人病毒性肺炎易误诊 新工具一小时内可揪17种病毒

老人家没发烧,呼吸急促越来越喘,是流感吗?还是细菌感染?这一直是让急诊医师非常头痛的问题,在过去,通常会当成细菌性肺炎来治疗,需要住院5到10天,打一个疗程的抗生素。不过现在有了新技术,一小时内可验17种呼吸道病毒和3种非典型病原,只是目前在台湾并不普及,而且需要自费八千到一万元。台大医院急诊医学部副教授李建璋表示,有别于年轻人的流感症状,老人得到流感,并不是用发烧、肌肉痠痛、食慾不振来表现,反而经常是呼吸窘迫。然而在医疗第一线,因为缺乏快速的病毒诊断工具,如果找不到原因,通常医师只能当作细菌性肺炎来治疗。 李建璋表示,如果当作细菌性肺炎来治疗,就要住院打5到10天的抗生素,打完一个疗程才能出院。如果能第一时间确认是病毒感染,有些病毒感染可以打抗病毒药物,经过症状改善,可以改成口服药,病人可以先出院返家,继续服药,不用住院这么久。李建璋表示,现在台湾与美国和香港一样,都有床旁快速呼吸道病毒分子诊断的新科技,只需采集鼻咽黏液检体,只要一小时,就能快速诊断17种呼吸道病毒和3种非典型病原,包括最常见的A型流感、B型流感、呼吸道融合病毒、一般冠状病毒等。如果都不是,也可以赶快检验是不是新型冠状病毒等其他病原。台大医院和北荣运用此工具,针对急诊室老年病患进行研究,研究结果登上了今年美国临床老年医学领域权威杂志(JAMDA)。结果显示,急诊老年呼吸窘迫患者有百分之二十是病毒感染,过去却无法诊断。有了此工具,和前一年历史对照组相比,呼吸道病毒快诊使经验抗生素降阶或停药增加百分之十,静脉抗生素天数使用平均减少4.5天,住院天数也缩短2.3天,但是治疗结果却不受影响。这个新工具对于医疗院所防治武汉肺炎是否有帮助?李建璋表示,目前香港是这个工具最普及的地方,现在香港也是用这个方法,先快速排除已知的病毒,再进一步确认是否为新型冠状病毒。目前台湾只有台大、北荣、马偕等大医院有此工具,而且需要自费八千到一万,只能排除其他病毒,不能确诊新型冠状病毒。虽然对急诊鑑别诊断很有帮助,但国家整体防疫也需要考虑经济效益,还是要尊重中央防疫政策。肺炎名列国人十大死因第三名,死亡人数9成以上是65岁以上老人。图/123RF 分享 facebook

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